Directrices de la OMS sobre AF y hábitos sedentarios

Valoración clínica funcional

FASE 1: Entrevista clínica

• Historial clínico, valoración de los niveles de Actividad Física (AF) diarios, conocimientos y experiencias con el ejercicio físico, entorno doméstico y clínico, situación laboral y familiar (tiempo, espacio, horario), etc.

Ejemplos de cumplimiento:

 FASE 2: Observación y exploración inicial

• Descripción y demostración de las limitaciones: “No puedo hacer esto” “Me duele cuando hago esto”
• Posibles adaptaciones/compensaciones (conductas antiálgicas): “¿Cómo lo soluciona?”
• Observación de la postura estática (de pie, sentado, agachado, etc.)

FASE 3: Capacidades funcionales 

1. Valoración de los patrones funcionales primarios
2. Adaptaciones intrínsecas para la modificación de síntomas/molestias/limitaciones.
3. Realización de test funcionales específicos – Registro

FASE 4: Valoración específica adicional 

• Realización de pruebas de provocación (ROM, dolor, fuerza, fatiga, cognición) – Registro

FASE 5: Prescripción óptima del ejercicio

• Adaptación intrínsecas y extrínsecas de los patrones funcionales (primarios y secundarios)
• Determinación de ejercicios específicos o complementarios (patrones de aproximación)

Ejes funcionales

 (Cuesta-Vargas 2007)

• Eje cérvico-escápulo-humeral (CEH): Control EESS en CCA (estabilidad/movilidad)
• Eje longitudinal (LONG): Coordinación entre ambos ejes + transferencia de fuerza, (estabilidad/movilidad)
• Eje lumbo-pélvico-coxal (LPC): Control EEII en CCC (estabilidad/movilidad)

Propuesta de clasificación de los patrones motores primarios

(Cuesta-Vargas 2007)

Determinantes o adaptaciones intrínsecas

• Base de sustentación
• Puntos de apoyo
• Carga corporal
• Foco atencional
• ROM articular
• Perturbaciones
• Plano (orientación)
• Ejes funcionales
• Velocidad de ejecución
• Ritmo de ejecución
• Tipo de contracción
• Inercias o compensaciones
• …

Patrones de aproximación

Ejercicios o movimientos más específicos, complementarios a los patrones motores primarios. Podemos evaluarlos en distintas posiciones segun el nivel de condición física o las características de los sujetos.

Adecuación y individualización de los patrones motores 

• Elección del patrón
• Determinantes de optimización (considerando los principales objetivos)

• Adecuar la progresión

*Considerar los factores extrínsecos

Objetivos de la evaluación funcional

• Detección de las limitaciones en la participación de las AVD y/o deportivas
• Identificación de las unidades motoras tónicas (rigidez) y fásicas (debilidad)
• Determinación de las restricciones de movimiento estructural o funcional

*Evaluación global y analítica, activa y pasiva

Test de fuerza muscular

(Patrones motores primarios + patrones de aproximación)

Isométricos de 5 a 10” – test muscular o acción específica:

Capacidad de contracción en torques específicos

Valoración de la fatiga neuromuscular

Dinámicos de 5 a 12 repeticiones (según experiencia previa)

Carga máxima con 2-3 RIR (reps in reserve) 

Control del ritmo, velocidad, técnica, adaptaciones a la fatiga

Fatiga/Compensaciones: ¿Percibibles antes de las 8-10 repeticiones?  

Reducción de la carga externa

“Valoremos que puede ser beneficioso en el movimiento del individuo en vez de buscar si la es la forma correcta o incorrecta”

Ben Cormack